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骨质疏松要如何补充骨骼营养
发表时间:2020-05-22 13:58

骨质疏松要如何补充骨骼营养



骨质疏松,是一种高发病率、高死亡率、以及高医疗费用的疾病。我国至少有近7000万人患骨质疏松症,另有2.1亿人骨量低于正常标准,存在骨质疏松的风险。得了骨质疏松,初期通常没有什么明显症状,往往到骨头受伤断裂或者骨折时才会发现。此时,骨质疏松早已悄悄的夺取了我们的骨骼健康。
 
 
概述
 
北京协和医院李晔主任就骨质疏松相关问题的解答:
 
骨骼的作用是什么?
 
骨质疏松的临床表现有哪些?
 
是不是上了年纪才需要去关注骨质疏松?
 
如何对骨质疏松风险进行自我评估?
 
骨质疏松应如何治疗?
 
儿童如何补钙?
 
孕产妇为何需要补钙?
 
中老年人群应该如何满足钙营养?
 
糖皮质激素诱导的骨质疏松(GIOP)何时开始干预?
 
一. 骨骼的作用是什么?
 
骨骼是坚硬有弹性的活器官,其新陈代谢可促进生长发育,损伤后可修复和重建,运动和锻炼可促进骨的良好发育,长期废用可萎缩。
 
骨骼的作用:
 
1.支撑:起支撑身体的作用,给人体特有的形状;
 
2.保护:人体最结实的头盖骨可保护我们柔软的大脑、胸骨、肋骨、盆骨等组成腔体保护人体重要脏器。
 
 
二.骨质疏松的临床表现有哪些?
 
1. 疼痛:腰背部疼痛或全身骨痛,并可伴肌肉痉挛,甚至活动受限;
 
2. 脊柱变形:椎体压缩性骨折——身高变矮、驼背等;
 
3. 骨折:脆性骨折,常见部位是椎体、髋部、前臂远端和肱骨近端;
 
直到发生骨折,通常都可以没有明显症状,应重视和关注骨松患者的心理异常。
 
 
三. 是不是上了年纪才需要关注骨质疏松?
 
不是,骨质疏松不是老年人的“专利“。
 
30-35岁:达到骨量峰值后,男性骨量以每年0.3%的速率减少,女性以每年0.5%的速率减少;
 
女性绝经期后,男性50岁后:男性骨量每年丢失率为1%,女性为8%;3. 80岁时:男性骨密度降低约20%-30%,女性降低35%-50%;因此,应用骨密度筛查识别高风险人群,风险评估关口需前移。
 
 
四. 如何对骨质疏松风险进行自我评估?
 
采用国际骨质疏松基金会(IOF)一分钟测试、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)和骨折风险评估工具(FRAX)尽早锚定高危人群,做好骨质疏松的防控。
 
1. 骨质疏松症风险评估工具
 
国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松风险一分钟测试题
 
 
2. 骨质疏松性骨折的风险预测(FRAX)
 
FRAX计算依据的主要临床危险因素、骨密度值及结果判断此法可能低估中国人群骨折风险
 
五. 骨质疏松应如何治疗?
 
1. 根据国内外指南推荐,骨质疏松治疗方案均须以钙的充足摄入为基础措施:足量钙和维生素D+规律的负重练习+预防跌倒+戒烟限酒。
 
2. 根据2019中华医学会骨质疏松性骨折诊疗指南:钙剂和维生素D是基础用药,应贯穿整个治疗过程。
 
3. 2018免费送彩金500网站临床内分泌医师学会(AACE)立场声明:骨骼健康中应用维生素和矿物质:
 
(1)钙每天的总体摄入量包括饮食和其他来源补充,推荐每天1200-1500 mg;
 
(2)钙每天的摄入量不超过2000-2500 mg 就不存在心血管风险。
 
目前对最优营养的理解,是最大限度地增加骨获益,减少骨丢失,降低脆性骨折的风险。
 
六. 儿童如何补钙?
 
骨钙沉积主要在儿童和青少年时期完成,年龄越小,骨钙沉积率越高,补钙要趁早。
 
1. 免费送彩金500网站儿科学会(AAP)建议:在宝宝6个月大的时候引入补充食品。强化食品和膳食补充剂。
 
2. 世界卫生组织推荐(WHO)推荐:当母乳中的成分不能满足婴儿的营养所需时,应该为婴儿添加辅食。6月龄以上的婴儿如果辅食不能满足钙需求则需要使用钙补充剂。
 
3. 《2015-2020年免费送彩金500网站人膳食指南》:当每日钙所需营养摄入量低于推荐摄入量时,强化食品和膳食补充剂在提供营养方面会有帮助。
 
4. 2018《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐儿童钙摄入量
 
婴幼儿:可以选择迪巧小儿碳酸钙D3颗粒,淡奶味的钙,不影响婴幼儿味蕾发育,5ml水即可冲调均匀,喂服更方便;
 
具备咀嚼能力的孩子:可以选择迪巧儿童维D钙咀嚼片,3种水果口味的大象异形片,提高孩子长期补钙的依从性。
 
七. 孕产妇为何需要补钙?
 
几乎100%的健康孕妇分娩后有自身缺钙现象:整个孕期母体输送给胎儿的总钙量高达50g,完全哺乳6个月母体通过乳汁输送给宝宝的钙量高达50g,整个孕期和哺乳期,母体为胎儿输送的总钙量超过100g,占母体自身总钙量7.5%,因此,孕期和哺乳期母体骨钙流失严重,相当于身体中一根股骨的含钙量。
 
生育次数越多、生育间隔越短,骨质疏松发生风险越高,这部分孕妈妈需重点关注钙的摄入。孕产妇实际摄入量与指南推荐剂量存在巨大的缺口,需额外进行钙的补充。孕产妇补钙,可以选择迪巧维D钙咀嚼片,每片含300mg元素钙,无糖配方更安心,且特别添加了山梨醇,减少孕产妇便秘困扰。
 
八. 中老年人群应该如何满足钙营养?
 
1. 《2018 欧洲女性与男性更年期协会(EMAS)临床指南》:绝经后骨质疏松发病率较高,通过生活方式预防的措施包括适当摄入钙剂,建议每日摄入钙剂量在 700-1200 mg。
 
 
2. 免费送彩金500网站国家骨质疏松基金会:
 
(1)50岁以下女性及70岁以下男性应确保摄入钙1000 mg/天、维生素D 400-800 IU/天;
 
(2)50岁以上女性及70岁以上男性应确保摄入钙1200 mg/天、维生素D 800-1000 IU/天
 
老年人补钙,可以选择迪巧维D钙咀嚼片,水果口味的咀嚼片,避免老年人吞咽困难,无糖配方,糖尿病患者可放心服用,特别添加山梨醇,减轻便秘的困扰。
 
九. 糖皮质激素诱导的骨质疏松(GIOP)何时开始干预?
 
1.从激素治疗的第一天开始,就应当补充钙剂和维生素D;
 
2.对于骨折风险增加的患者,在启动糖皮质激素治疗时,即应开始骨保护治疗;
 
3.如果患者已接受长期糖皮质激素治疗,则应延长骨保护时间;
 
4.凡是接受或准备接受激素治疗的患者均应摄入:钙1000-1200 mg/天,维生素D600-800 IU/天;
 
5.对于GIOP来说,任何时间开始治疗都不算早。
 
激素治疗患者补钙,可以选择迪巧碳酸钙D3片,每片含600mg元素钙,含钙足量,性价比更高;添加微球化维生素D3,钙吸收更好;医保产品也可减轻激素患者长期用药的负担。
 
图文来源:1008大健康时代 声明:本文为转载内容,如涉及版权问题请及时与我们联系,我们会立即处理,以保障双方利益。

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